Kilka kropel przy kichnięciu, śmiechu czy podskoku. Konieczność planowania dnia „od toalety do toalety”. Rezygnacja z biegania, tańca, spotkań. Nietrzymanie moczu dotyka nawet 30–40% kobiet po 40. roku życia, a mimo to większość z nich nigdy nie mówi o tym lekarzowi. Tymczasem to jeden z najbardziej wdzięcznych problemów w leczeniu – w większości przypadków można go całkowicie wyeliminować.
Rodzaje nietrzymania moczu
Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM)
Wyciek moczu przy wzroście ciśnienia w jamie brzusznej: kaszlu, kichaniu, dźwiganiu, bieganiu. Przyczyną jest osłabienie mięśni dna miednicy i tkanek podtrzymujących cewkę moczową – najczęściej po porodach, w okresie menopauzy, przy nadwadze.
Naglące nietrzymanie moczu (pęcherz nadreaktywny)
Nagłe, silne parcie, którego nie da się powstrzymać, częste oddawanie moczu w dzień i w nocy. Przyczyna leży w nadmiernej aktywności mięśnia pęcherza.
Postać mieszana
Połączenie obu mechanizmów – najczęstsza u kobiet po menopauzie.
Diagnostyka
Wizyta uroginekologiczna obejmuje szczegółowy wywiad (pomocny jest dzienniczek mikcji), badanie ginekologiczne z oceną statyki narządu rodnego i siły mięśni dna miednicy, badanie moczu oraz USG uroginekologiczne, w którym oceniam pęcherz, cewkę moczową i zaleganie moczu po mikcji. Rzadko potrzebne są badania urodynamiczne.
Leczenie – od najmniej inwazyjnego
- Fizjoterapia uroginekologiczna – nauka prawidłowej pracy mięśni dna miednicy, elektrostymulacja, biofeedback. Podstawa leczenia WNM I stopnia i uzupełnienie każdej innej metody.
- Laser frakcyjny CO2 – stymuluje odbudowę kolagenu w przedniej ścianie pochwy, wzmacniając podparcie cewki moczowej. Seria 3 zabiegów, bez rekonwalescencji; skuteczność w WNM I–II stopnia sięga 70–80%.
- HIFU – skoncentrowane ultradźwięki działające na głębsze warstwy; szczególnie skuteczne przy współistniejącym rozluźnieniu pochwy.
- Kwas hialuronowy lub osocze bogatopłytkowe podawane w okolice cewki moczowej – wzmacniają tkanki i poprawiają zamknięcie cewki.
- Pessary – silikonowe wkładki dopochwowe, które podpierają cewkę; świetne rozwiązanie na czas aktywności sportowej lub przed zabiegiem.
- Leczenie farmakologiczne – w pęcherzu nadreaktywnym; a w okresie menopauzy miejscowe estrogeny.
- Leczenie operacyjne (taśmy TOT/TVT) – przy zaawansowanym WNM; kwalifikuję i kieruję do sprawdzonych ośrodków.
Od czego zacząć?
Od wizyty. Nietrzymanie moczu nie jest naturalną konsekwencją porodów ani wieku, z którą trzeba się pogodzić. Większość pacjentek, które trafiają do mnie po latach zmagań, po pierwszej serii zabiegów pyta tylko o jedno: dlaczego nie przyszłam wcześniej.
Masz pytania lub chcesz umówić wizytę? Przyjmuję w Jabłonna Centrum Medyczne w Krakowie. Skontaktuj się z rejestracją lub sprawdź pełną ofertę.
dr n. med. Małgorzata Zembala-Szczerba – specjalistka położnictwa i ginekologii, endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, andrologii klinicznej. Jabłonna Centrum Medyczne, Kraków.
