Świąd, pieczenie, nietypowa wydzielina, dyskomfort przy współżyciu – infekcje intymne to jeden z najczęstszych powodów wizyt u ginekologa. Problem zaczyna się wtedy, gdy wracają co kilka tygodni mimo leczenia. Nawracające infekcje niemal zawsze mają przyczynę, którą można znaleźć i usunąć – pod warunkiem, że przestaniemy leczyć „na oko”.
Najczęstsze infekcje intymne
Grzybica pochwy (kandydoza)
Objawia się intensywnym świądem, pieczeniem i gęstą, białą, serowatą wydzieliną. Sprzyjają jej antybiotyki, cukrzyca, ciąża, obniżona odporność i obcisła, nieprzewiewna bielizna. O nawracającej grzybicy mówimy, gdy epizody pojawiają się co najmniej 4 razy w roku.
Bakteryjna waginoza (BV)
To nie zakażenie „z zewnątrz”, lecz zaburzenie równowagi mikroflory – spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego i nadmierny wzrost bakterii beztlenowych. Charakterystyczny jest szarawy, rzadki upław o rybim zapachu. BV zwiększa ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową, a w ciąży – porodu przedwczesnego.
Zapalenia dróg moczowych
Pieczenie przy oddawaniu moczu, parcie, ból w podbrzuszu. U kobiet cewka moczowa jest krótka, dlatego infekcje pęcherza są częste i bywają powiązane z zaburzeniami flory pochwy oraz atrofią w okresie menopauzy.
Dlaczego infekcje wracają?
- leczenie bez badania – objawy grzybicy i waginozy bywają podobne, a leki są zupełnie inne
- niedokończona terapia lub brak leczenia partnera, gdy jest to wskazane
- zaburzona mikroflora po antybiotykach, przy stosowaniu irygacji i agresywnych środków do higieny
- zaburzenia hormonalne: niedobór estrogenów w okresie menopauzy, cukrzyca, insulinooporność
- nawyki: syntetyczna bielizna, wkładki higieniczne na co dzień, basen i sauna, długie noszenie mokrego stroju kąpielowego
Jak wygląda skuteczna diagnostyka?
Podstawą jest badanie ginekologiczne z oceną wydzieliny oraz badania laboratoryjne: posiew z antybiogramem lub mykogramem, badanie w kierunku chlamydii, mykoplazm i ureaplazm metodą PCR, ocena pH pochwy i stopnia czystości. U pacjentek z nawrotami sprawdzam również poziom glukozy, hormonów i witaminy D. Dopiero na tej podstawie dobieram leczenie celowane.
Co naprawdę pomaga?
- leczenie celowane, zgodne z wynikiem badania, prowadzone do końca
- odbudowa mikroflory: probiotyki dopochwowe i doustne z udokumentowanymi szczepami
- w okresie menopauzy – miejscowa terapia estrogenowa lub laseroterapia pochwy, które przywracają prawidłowe nawilżenie i pH
- higiena: łagodne środki o kwaśnym pH, bawełniana bielizna, rezygnacja z irygacji
- leczenie chorób towarzyszących, np. cukrzycy
Nawracające infekcje intymne to nie „uroda”, z którą trzeba się pogodzić. Jeśli problem powraca, umów się na wizytę z pełną diagnostyką – w większości przypadków udaje się przerwać błędne koło w ciągu kilku tygodni.
Masz pytania lub chcesz umówić wizytę? Przyjmuję w Jabłonna Centrum Medyczne w Krakowie. Skontaktuj się z rejestracją lub sprawdź pełną ofertę.
dr n. med. Małgorzata Zembala-Szczerba – specjalistka położnictwa i ginekologii, endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, andrologii klinicznej. Jabłonna Centrum Medyczne, Kraków.
