Menopauza to ostatnia miesiączka w życiu kobiety – w Polsce średnio około 51. roku życia. Ale objawy związane ze spadkiem estrogenów pojawiają się zwykle kilka lat wcześniej, w okresie perimenopauzy, i mogą trwać nawet dekadę. Nie musisz ich „przeczekać”. Współczesna medycyna ma bezpieczne i skuteczne narzędzia, by ten czas przeżyć w dobrej formie.
Objawy perimenopauzy i menopauzy
- nieregularne cykle, zmiana obfitości krwawień
- uderzenia gorąca i nocne poty
- zaburzenia snu, zmęczenie
- wahania nastroju, drażliwość, obniżony nastrój, „mgła mózgowa”
- suchość pochwy, ból podczas współżycia, nawracające infekcje, spadek libido
- bóle stawów i mięśni, sztywność
- przyrost masy ciała, zmiana sylwetki
- wypadanie włosów, suchość skóry, kołatania serca
Diagnostyka
U kobiet po 45. roku życia rozpoznanie stawia się na podstawie objawów – badania hormonalne (FSH, estradiol) są pomocne u młodszych pacjentek i przy nietypowym obrazie. Przed rozpoczęciem terapii wykonuję badanie ginekologiczne z USG, cytologię, USG lub mammografię piersi, badania krwi (lipidogram, glukoza, TSH, próby wątrobowe) oraz oceniam czynniki ryzyka zakrzepicy.
Menopauzalna terapia hormonalna (MHT)
MHT (dawniej HTZ) to najskuteczniejsza metoda leczenia objawów naczynioruchowych i zapobiegania osteoporozie. Polega na uzupełnieniu estrogenów – u kobiet z macicą w połączeniu z progestagenem chroniącym endometrium. Współczesne preparaty (estradiol przezskórny w plastrze lub żelu, mikronizowany progesteron) są bezpieczniejsze od tych sprzed 20 lat. Dla większości kobiet, które rozpoczynają terapię przed 60. rokiem życia lub w ciągu 10 lat od menopauzy, korzyści wyraźnie przewyższają ryzyko.
Kto nie powinien stosować MHT?
Przeciwwskazaniami są m.in. rak piersi lub endometrium w wywiadzie, aktywna choroba zakrzepowo-zatorowa, niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych i ciężkie choroby wątroby. W takich sytuacjach mamy alternatywy.
Leczenie niehormonalne
Leki z grupy SSRI/SNRI i gabapentyna zmniejszają uderzenia gorąca, nowe leki (antagoniści receptora neurokininy 3) działają bezpośrednio na ośrodek termoregulacji. Na objawy urogenitalne – suchość, ból przy współżyciu, infekcje – doskonale działa miejscowa terapia estrogenowa (bezpieczna także u wielu pacjentek po raku piersi) oraz laseroterapia pochwy, którą wykonuję w gabinecie.
Styl życia i profilaktyka
Trening siłowy i aktywność aerobowa chronią kości, serce i nastrój. Dieta bogata w wapń, białko i witaminę D, ograniczenie alkoholu i kofeiny, higiena snu. Po menopauzie warto wykonać densytometrię oraz regularnie kontrolować ciśnienie, lipidy i glukozę. Menopauza to nie koniec – to etap, który przy dobrej opiece może być jednym z najlepszych w życiu.
Masz pytania lub chcesz umówić wizytę? Przyjmuję w Jabłonna Centrum Medyczne w Krakowie. Skontaktuj się z rejestracją lub sprawdź pełną ofertę.
dr n. med. Małgorzata Zembala-Szczerba – specjalistka położnictwa i ginekologii, endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, andrologii klinicznej. Jabłonna Centrum Medyczne, Kraków.
